대장내시경검사란 항문을 통하여 대장을
보는 검사입니다.
대장을 보는 검사로는 대장내시경검사와 대장조영
술이 있습니다. 대장내시경검사는 항문을 통하여 약 150cm의 길이의 기계를 밀어넣어서 대장을 육안적으로
보는 방법입니다.
대장은 구부러져 있으므로 딱딱한 관을 밀어넣어서는 곤란하겠지요. 따라서 내시경 기계로 구부러질
수 있게 되었으며 끝 부위가 약 270도 정도 구부릴
수있게 되어 있습니다.검사하는 의사가 왼손으로 내시경의 조정레버를 만지면서 오른손으로는 내시경을 밀어넣습니다.
구부러진 대장에 내시경을 넣어야 하므로 상당히 기술이 필요합니다.
아무 의사나 대장내시경을 할 수 있는 것은 아니며 대장내시경에 대한 교육과 경험이 필요합니다. 소화기내과의사나
대장항문과 외과의사들이 대장내시경을 전문으로 하게 됩니다.
대장내시경을 하기 위해서는 대장이 깨끗해야 합니다. 즉 다시 말해서 내시경하기 전에 장청소를 해야 하는데
대개 먹는 약으로 청소를 하게 됩니다.
2000cc의 약을 먹고 검사하는 방법과 90cc의 약을 먹는 방법이 있습니다. 많은 양의 약을 먹는 것이
더 장을 깨끗하게 만들지만 먹는 것이 너무 힘들므로 근래에는 90cc의 약을 이용하는 경우가 많습니다.
약을 저녁에 먹게되면 약 2시간 후부터 설사가 시작됩니다. 다음날 아침에 되면 대부분 설사가 나는데도 물만
나오게 됩니다. 탈수가 될 수 있으므로 물을 많이 먹어야 합니다.
다음날 병원에 오게 되면 대장내시경검사를 하게 되는데 약 20분 정도의 시간이 소요됩니다. 가수면 상태에서
통증없이 대장내시경을 그림과 같이 할수 있습니다.
기존의 내시경을 행해도 80%의 환자는 전혀 통증없이 검사가 가능합니다. 하지만 대장이 워낙 예민한 분들이거나
대장의 모양상 검사시 꼬이거나 꾸부러지는 경우는 통증을 느낄 수 있습니다. 이런 대장내시경의 불편감을 없애기
위하여 수면내시경을 시행하고 있습니다. 특별히 고안된 주사
를 내시경하는 동안 정맥을 통하여 맞으면서 검사를 하면 가수면 상태를 유지하게 됨으로 고통없이 검사가 가능합니다
※ 수면내시경 절차
흔히 사용하는 약물인 미다졸람은 불안을
감소시키고 통증을 덜 느끼게 합니다. 그리고 내시경검
사에 대한 거부감을 감소시킬 수 있습니다.
정맥주사시 약 1-5분 이내에 진정 및 수면 효과가 나타나며 약 30분에서 1시간 까지
효과가 지속됩
니다.
진정제는 환자를 안정시키고 검사에 따른 통증을 경감시킬 수 있습니다.
완전히 수면상태에 이르게 하지는 않고, 검사도중 자세변화에 대한 요구에 협조할 수 있는 정도의 진정만
유도하게 됩니다.
진정제 주사는 내시경 검사 직전에 사용하게 되며 내시경이 끝난 뒤에는 특별히 준비된 회복실 침대에서
안정하게 하고 충분히 회복될 때까지 관찰하게 됩니다
검사1 ~2시간 후 의식이나 전신상태가 충분히 회복된 뒤에 귀가하게됩니다.
검사 당일에는 운전,기계 조작이나 중요한 결정을 내리는 일은 삼가는 것이 좋으며 가능하다면 하루
정도 휴식을 취하는 것이 바람직합니다.
